Neýrohirurgiýada hirurgik mikroskoplaryň ulanylyş taryhy we orny

 

Neýrohirurgiýanyň taryhynda, ulanylyşyndahirurgik mikroskoplargöz astynda operasiýa geçirmek ýaly däp bolan neýrohirurgiýa döwründen häzirki zaman neýrohirurgiýa döwrüne çenli öňe barýan täze bir nyşandyr.mikroskopKim we haçan etdiişleýän mikroskoplarneýrohirurgiýada ulanylyp başlandy? Onuň nähili roly bar?hirurgik mikroskopneýrohirurgiýanyň ösmeginde rol oýnadymy? Ylmyň we tehnologiýanyň ösmegi bilen,Operasiýa mikroskopyhas ösen enjamlar bilen çalşyrylmalymy? Bu her bir neýrohirurgyň bilmeli we iň täze tehnologiýalary we gurallary neýrohirurgiýa ulgamyna ulanmaly, neýrohirurgiýanyň hirurgiýa başarnyklarynyň kämilleşdirilmegine ýardam bermeli soragydyr.

1, Lukmançylyk ulgamynda mikroskopiýanyň ulanylyşynyň taryhy

Fizikada gözlük linzalary ulaldyjy täsiri bolan ýeke-täk gurluşly konweks linzalardyr we olaryň ulaldyş güýji çäkli bolup, ulaldyjy äýnekler diýlip atlandyrylýar. 1590-njy ýylda iki gollandiýaly inçe silindrik çelek içine iki sany konweks linza plastinkasyny goýdular we şeýlelik bilen dünýäde ilkinji kompozit gurluşly ulaldyjy enjamy oýlap tapdylar:mikroskopSoňra mikroskopyň gurluşy yzygiderli kämilleşdirildi we ulaldyş yzygiderli artdy. Şol döwürde alymlar esasan muny ulandylarkompozit mikroskophaýwanlaryň we ösümlikleriň kiçijik gurluşlaryny, mysal üçin öýjükleriň gurluşyny synlamak üçin. XIX asyryň ortalaryndan ahyryna çenli lukmançylyk ulgamynda ulaldyjy äýnekler we mikroskoplar kem-kemden ulanylyp başlandy. Ilki başda hirurglar operasiýa üçin burnuň köprüsine goýlup bilýän ýeke-täk linza gurluşy bolan gözlük görnüşli ulaldyjy äýnekleri ulandylar. 1876-njy ýylda nemes lukmany Saemiş dünýäde ilkinji "mikroskopik" operasiýany garyşyk gözlük ulaldyjy äýnegini ulanyp geçirdi (hirurgiýanyň görnüşi belli däl). 1893-nji ýylda nemes Zeiss kompaniýasy...binokulýar mikroskop, esasan lukmançylyk laboratoriýalarynda tejribe gözegçilik etmek üçin, şeýle hem oftalmologiýa ulgamynda göz mör-möjek we öňki kamera zeperlenmelerini gözegçilik etmek üçin ulanylýar. 1921-nji ýylda haýwanlaryň içki gulagynyň anatomiýasy boýunça laboratoriýa barlaglaryna esaslanyp, şwesiýaly otolaringolog Naýlen fiksirlenenmonokulýar hirurgik mikroskopadamlarda dowamly otit media operasiýasyny geçirmek üçin özi tarapyndan dizaýn edildi we öndürildi, bu hakyky mikrohirurgiýa boldy. Bir ýyl soň, Nýleniň ýokary derejeli lukmany Hlolmgren ... hödürledi.binokulýar hirurgik mikroskopZeiss tarapyndan operasiýa otagynda öndürildi.

IrkiIşleýän mikroskoplarmehaniki durnuklylygyň pesligi, hereket edip bilmezlik, dürli oklaryň ýagtylanmagy we obýektiw linzanyň gyzmagy, dar hirurgiki ulaldyş meýdany we ş.m. ýaly köp kemçilikleri bardy. Bularyň hemmesi onuň giň ulanylyşyny çäklendirýän sebäplerdir.hirurgik mikroskoplar. Soňky otuz ýylyň dowamynda, hirurglaryň arasyndaky oňyn özara täsir sebäplimikroskop öndürijileri, -nyň netijesihirurgik mikroskoplaryzygiderli kämilleşdirildi webinokulýar hirurgik mikroskoplar, üçege oturdylýan mikroskoplar, zum linzalary, koaksial yşyk çeşmesiniň yşyklandyrmasy, elektron ýa-da suw basyşy bilen dolandyrylýan artikulýar gollar, aýak pedalynyň dolandyrylyşy we ş.m. yzygiderli işlenip düzüldi. 1953-nji ýylda Germaniýanyň Zeiss kompaniýasy ýöriteleşdirilen linzalaryň seriýasyny öndürdi.otologiýa üçin hirurgik mikroskoplar, esasanam orta gulak we çanak süňkü ýaly çuňňur zeperlenmelerde geçirilýän operasiýalar üçin amatly. Işleýiş wagtyndahirurgik mikroskoplarkämilleşmegini dowam etdirýär, hirurglaryň pikirlenişi hem yzygiderli üýtgeýär. Mysal üçin, nemes lukmanlary Zollner we Wullstein şeýle şert goýdularhirurgik mikroskoplartimpanik membranany şekillendirmek operasiýasy üçin ulanylmaly. 1950-nji ýyllardan bäri oftalmologlar oftalmologik barlaglar üçin diňe mikroskoplary ulanmak tejribesini kem-kemden üýtgetdiler we girizdilerotohirurgik mikroskoplaroftalmologik hirurgiýa. Şondan bäri,Operasiýa mikroskopyotologiýa we oftalmologiýa ugurlarynda giňden ulanylyp gelinýär.

2, Neýrohirurgiýada hirurgik mikroskopyň ulanylyşy

Neýrohirurgiýanyň aýratynlygy sebäpli, ulanylyşneýrohirurgiýada hirurgik mikroskoplarotologiýa we oftalmologiýadan biraz giç, neýrohirurglar bolsa bu täze tehnologiýany işjeň öwrenýärler. Şol döwürde,hirurgik mikroskoplaryň ulanylyşyesasan Ýewropada boldy. Amerikaly oftalmolog Perrit ilkinji gezek tanyşdyrdyhirurgik mikroskoplar1946-njy ýylda Ýewropadan Birleşen Ştatlara, amerikan neýrohirurglarynyň ulanmagynyň esasyny goýdyIşleýän mikroskoplar.

Ynsan ömrüniň gymmatyna hormat goýmak nukdaýnazaryndan, adam bedeni üçin ulanylýan islendik täze tehnologiýa, enjam ýa-da gurallar haýwanlarda deslapky tejribelerden we operatorlar üçin tehniki okuwlardan geçmelidir. 1955-nji ýylda amerikan neýrohirurgy Malis haýwanlarda beýni operasiýasyny ... ulanyp geçirdi.binokulýar hirurgik mikroskopABŞ-nyň Günorta Kaliforniýa Uniwersitetiniň neýrohirurgy Kurze, gulak operasiýasyny mikroskop astynda synlandan soň, laboratoriýada mikroskop ulanmagyň hirurgik usullaryny öwrenmäge bir ýyl sarp etdi. 1957-nji ýylyň awgust aýynda ol 5 ýaşly çagada akustik neýroma operasiýasyny üstünlikli geçirdi.gulak operasiýasy mikroskopydünýäde ilkinji mikrohirurgik operasiýa boldy. Şondan gysga wagt soň, Kurze çaganyň ýüz nerwiniň dil asty nerw anastomozini üstünlikli amala aşyrdy.hirurgik mikroskop, we çaganyň sagalmagy ajaýyp boldy. Bu dünýäde ikinji mikrohirurgik operasiýa boldy. Soňra Kurze ýük awtoulaglaryny ulanyp,Işleýän mikroskoplarmikrohirurgik neýrohirurgiýa üçin dürli ýerlere ugradyldy we ulanylmagyny berk maslahat berdihirurgik mikroskoplarbeýleki neýrohirurglara. Soňra Kurze beýni anewrizmasyny kesmek operasiýasyny amala aşyrdyhirurgik mikroskop(gynansak-da, ol hiç hili makala çap etmedi). Bejeren üçlü nerw newralgiýa hassasynyň goldawy bilen, ol 1961-nji ýylda dünýäde ilkinji mikro kelle esasyndaky neýrohirurgiýa laboratoriýasyny döretdi. Biz Kurzeniň mikrohirurgiýa goşan goşandyny hemişe ýatda saklamaly we onuň täze tehnologiýalary we pikirleri kabul etmekdäki batyrlygyndan öwrenmeli. Şeýle-de bolsa, 1990-njy ýyllaryň başlaryna çenli Hytaýdaky käbir neýrohirurglar kabul etmediler.Neýrohirurgiýa mikroskoplaryoperasiýa üçin. Bu mesele däldiNeýrohirurgiýa mikroskopyözi, ýöne neýrohirurglaryň ideologiýa düşünjesi bilen baglanyşykly mesele.

1958-nji ýylda amerikan neýrohirurgy Donagi Wermont ştatynyň Burlington şäherinde dünýäde ilkinji mikrohirurgiýa ylmy-barlag we okuw laboratoriýasyny döretdi. Ilkinji tapgyrlarda ol ýolbaşçylaryndan hem düşünişmezliklere we maliýe kynçylyklaryna duçar boldy. Akademiki ulgamda ol hemişe beýni trombozy bolan näsaglardan tromblary gönüden-göni çykarmak üçin kortikal gan damarlaryny kesmegi göz öňünde tutdy. Şonuň üçin ol haýwanlar we kliniki barlaglar boýunça damar hirurgy Jeýkobson bilen hyzmatdaşlyk etdi. Şol döwürde, ýalaňaç göz şertlerinde, diňe diametri 7-8 millimetr ýa-da ondan uly bolan kiçi gan damarlaryny tikip bolýardy. Inçe gan damarlarynyň ujundan ujuna anastomoza ýetmek üçin Jeýkobson ilki gözlük ýaly ulaldyjy aýna ulanmaga synanyşdy. Tiz wagtdan soň, ol ... ulanandygyny ýadyna saldy.otolaringologiýa hirurgik mikroskopyrezident lukman bolanda hirurgiýa üçin. Şeýlelik bilen, Germaniýadaky Zeiss kompaniýasynyň kömegi bilen Jeýkobson iki operatorly hirurgik mikroskopy döretdi (Diploskop) damar anastomozy üçin, bu bolsa iki hirurgyň bir wagtyň özünde operasiýany ýerine ýetirmegine mümkinçilik berýär. Haýwanlardaky giňişleýin tejribelerden soň, Jeýkobson itleriň we karotid däl arteriýalaryň mikrohirurgik anastomozy barada makala çap etdi (1960), damar anastomozynyň 100% açyklyk derejesi bilen. Bu mikrohirurgik neýrohirurgiýa we damar hirurgiýasy bilen baglanyşykly täze lukmançylyk makalasydyr. Jeýkobson şeýle hem mikro gaýçy, mikro iňňe saklaýjy we mikro gural tutawaçlary ýaly köp sanly mikrohirurgik gurallary döretdi. 1960-njy ýylda Donagi beýni arteriýasynyň kesilme trombektomiýasyny üstünlikli geçirdi.hirurgik mikroskopbeýni trombozly hassa üçin. ABŞ-dan Roton 1967-nji ýylda mikroskop astynda beýni anatomiýasyny öwrenmäge başlady, mikrohirurgik anatomiýanyň täze ugryny döretdi we mikrohirurgiýanyň ösüşine uly goşant goşdy. Artykmaçlyklary sebäplihirurgik mikroskoplarwe mikrohirurgik gurallaryň kämilleşdirilmegi bilen, barha köp hirurglar ulanmaga höwesli bolýarlarhirurgik mikroskoplarhirurgiýa üçin. Şeýle hem mikrohirurgik amallar boýunça köp sanly makalalary çap etdi.

3, Hytaýda neýrohirurgiýada hirurgik mikroskopyň ulanylyşy

Ýaponiýadaky daşary ýurtly watançy hytaýly hökmünde professor Du Ziwei ilkinji ýerlineýrohirurgik mikroskopwe degişlimikrohirurgik gurallar1972-nji ýylda Suzhou lukmançylyk kollejiniň bagly hassahanasynyň (häzirki Suzhou uniwersitetiniň bagly birinji hassahanasynyň neýrohirurgiýa bölümi) neýrohirurgiýa bölümine. Hytaýa gaýdyp geleninden soň, ol ilki baş içi anewrizmalary we meningiomalary ýaly mikrohirurgik operasiýalary geçirdi. Elýeterliligi barada bilenden soňneýrohirurgik mikroskoplarwe mikrohirurgiýa gurallary bilen birlikde, Pekin Ýiwu hassahanasynyň neýrohirurgiýa bölüminiň professory Çžao Ýadu Suçžou lukmançylyk kollejiniň professory Du Ziweýiň ulanylyşy bilen tanyşmak üçin baryp gördü.hirurgik mikroskoplarŞanhaý Huaşan hassahanasyndan professor Şi Ýukuan mikrohirurgik amallary synlamak üçin professor Du Ziweýiň bölümine şahsy taýdan baryp gördi. Netijede, tanyşdyryş, öwrenmek we ulanmak tolkunyNeýrohirurgiýa mikroskoplaryHytaýyň iri neýrohirurgiýa merkezlerinde başlandy we Hytaýyň mikroneýrohirurgiýasynyň başlangyjyny alamatlandyrdy.

4, Mikrohirurgiýa hirurgiýasynyň täsiri

Ulanylyşy sebäplineýrohirurgik mikroskoplar, göz bilen geçirip bolmaýan operasiýalar 6-10 esse ulaldylan şertlerde mümkin bolýar. Mysal üçin, etmoidal sinus arkaly gipofiz şişiniň operasiýasyny geçirmek, normal gipofiz bezini gorap, gipofiz şişlerini howpsuz kesgitläp we aýryp biler; göz bilen geçirip bolmaýan operasiýalar, beýni sütüniniň şişleri we oňurga içi medullary şişleri ýaly has gowy operasiýalar bolup biler. Akademik Wang Çžunçeng ulanmazdan öň beýni anevrizmasynyň operasiýasyndan ölüm derejesiniň 10,7% bolandygyny aýtdy.neýrohirurgiýa mikroskopy1978-nji ýylda mikroskop ulanylandan soň, ölüm derejesi 3,2% -e çenli azaldy. Beýni arteriowenoz malformasiýasynyň operasiýasynda mikroskop ulanmazdan ölüm derejesi.hirurgik mikroskop6,2% boldy we 1984-nji ýyldan soň, a ulanmak bilenneýrohirurgiýa mikroskoplary, ölüm derejesi 1,6% -e çenli azaldy.neýrohirurgiýa mikroskopygipofiz şişlerini kraniotomiýa zerurlygy bolmazdan minimal inwaziw transnazal transsfenoidal usul arkaly bejermäge mümkinçilik berýär we hirurgiki ölüm derejesini 4,7% -den 0,9% -e çenli azaldýar. Bu netijeleriň däp bolan iri göz hirurgiýasy bilen gazanylmagy mümkin däl, şonuň üçinhirurgik mikroskoplarhäzirki zaman neýrohirurgiýasynyň nyşany bolup, häzirki zaman neýrohirurgiýasynda aýrylmaz we ornuny tutup bolmajak hirurgik enjamlaryň birine öwrüldi.