Neýrohirurgiki amallarda ekzoskoplary ulanmagyň ösüşi

 

Programmahirurgiki mikroskoplarwe neýroendoskoplar neýrohirurgiki amallaryň netijeliligini ep-esli ýokarlandyrdy, Şeýle-de bolsa, enjamlaryň käbir mahsus aýratynlyklary sebäpli kliniki amalyýetlerde käbir çäklendirmeleri döredýär. kemçiliklerini görkezýärişleýän mikroskoplarwe neýroendoskoplar, sanly şekillendiriş, Wifi tor birikmesi, ekran tehnologiýasy we optiki tehnologiýa bilen baglanyşykly ösüşler bilen bilelikde, ekzoskop ulgamy hirurgiki mikroskoplar bilen neýroendoskoplaryň arasynda köpri boldy. Ekzoskop has ýokary şekil we hirurgiki görüş meýdanyna, has gowy ergonomiki duruşa, okatmagyň netijeliligine, şeýle hem has hirurgiki toparyň gatnaşmagyna eýe we ulanylyş netijeliligi strik mikroskoplara meňzeýär. Häzirki wagtda edebiýatda esasan ekzoskoplar bilen hirurgiki mikroskoplaryň meýdan çuňlugy, görüş meýdany, fokus uzynlygy we işleýşi ýaly neýrohirurgiýada ekzoskoplaryň anyk ulanylyşynyň we hirurgiki netijeleriniň gysgaça mazmuny we seljermesi ýoklugy barada habar berilýär, şonuň üçin soňky ýyllarda neýrohirurgiýada ulanylýan ekzoskoplary, kliniki praktikany ulanýarys.

Ekzoskoplaryň taryhy we ösüşi

Hirurgiki mikroskoplar ajaýyp çuňňur yşyklandyryş, ýokary çözgütli hirurgiki meýdan we stereoskopiki şekillendiriş effektlerine eýedir, bu hirurglara hirurgiki meýdanyň çuň nerw we damar dokumasynyň gurluşyny has anyk synlamaga we mikroskopiki amallaryň takyklygyny ýokarlandyrmaga kömek edip biler. Muňa garamazdan, meýdanyň çuňlugyhirurgiki mikroskopçuňňur we görnüş meýdany dar, esasanam ýokary ulalanda. Hirurg hirurgiki ritmine ep-esli täsir edýän maksat meýdanynyň burçuny birnäçe gezek jemlemeli we sazlamaly; Beýleki bir tarapdan, hirurg mikroskop göz aýagy arkaly synlamaly we işlemeli, hirurgdan uzak wagtlap durnuksyz durmagy talap edýär, bu aňsatlyk bilen ýadawlyga sebäp bolup biler. Soňky birnäçe onýyllykda minimal invaziv operasiýa çalt ösdi we neýroendoskopiki ulgamlar ýokary hilli şekilleri, has gowy kliniki netijeleri we hassalaryň kanagatlylygy sebäpli neýrohirurgiýada giňden ulanyldy. Şeýle-de bolsa, endoskopiki çemeleşmäniň dar kanaly we kanalyň golaýynda möhüm nerw-damar gurluşlarynyň bolmagy, kranial hirurgiýanyň aýratynlyklary bilen birlikde kran boşlugyny giňeldip ýa-da gysgaldyp bilmezlik sebäpli neýroendoskopiýa esasan kelläniň esasy operasiýasy we burun we agyz bejergisi arkaly ulanylýar.

Hirurgiki mikroskoplaryň we neýroendoskoplaryň kemçiliklerini göz öňünde tutup, sanly şekillendiriş, WiFi tor birikmesi, ekran tehnologiýasy we optiki tehnologiýa bilen baglanyşykly ösüşler bilen birlikde daşarky aýna ulgamy hirurgiki mikroskoplar bilen neýroendoskoplaryň arasynda köpri hökmünde ýüze çykdy. Neýroendoskopiýa meňzeş daşarky aýna ulgamy, adatça, uzakdan görýän aýnadan, ýagtylyk çeşmesinden, ýokary kesgitli kameradan, ekran ekranyndan we ýaýdan ybaratdyr. Daşarky aýnalary neýroendoskopiýadan tapawutlandyrýan esasy gurluş, diametri takmynan 10 mm we uzynlygy 140 mm töweregi uzakdan görýän aýna. Obýektiw aýna korpusynyň uzyn okuna 0 ° ýa-da 90 ° burçda, fokus uzynlygy 250-750 mm we çuňlugy 35-100 mm. Uzyn fokus uzynlygy we meýdanyň çuňlugy daşarky aýna ulgamlarynyň neýroendoskopiýa garanyňda esasy artykmaçlyklarydyr.

Programma üpjünçiligi we apparat tehnologiýasynyň ösmegi daşky aýnalaryň, esasanam 3D daşky aýnalaryň, şeýle hem iň soňky 3D 4K ultra ýokary kesgitli daşky aýnalaryň ösmegine kömek etdi. Daşky aýna ulgamy her ýyl yzygiderli täzelenýär. Programma üpjünçiligi nukdaýnazaryndan daşarky aýna ulgamy, operasiýadan öňki magnit-rezonans diffuziýa datçik şekillendirişini, operatiw nawigasiýa we beýleki maglumatlary birleşdirip, hirurgiki meýdançany göz öňüne getirip biler we şeýlelik bilen lukmanlara takyk we ygtybarly operasiýalary amala aşyryp biler. Apparat nukdaýnazaryndan daşarky aýna angiografiýa, pnewmatik gol, sazlanylýan işleýiş tutawajy, köp ekranly çykyş, uzak aralyga we has ulaltmak üçin 5-aminolewulin kislotasyny we indokýanin süzgüçlerini birleşdirip biler, şeýlelik bilen has gowy şekil effektlerine we iş tejribesine ýeter.

Ekzoskop bilen hirurgiki mikroskoplaryň arasyndaky deňeşdirme

Daşarky aýna ulgamy, neýroendoskopiýanyň daşky aýratynlyklaryny hirurgiki mikroskoplaryň şekil hili bilen birleşdirýär, biri-biriniň güýçli we gowşak taraplaryny doldurýar we hirurgiki mikroskoplar bilen neýroendoskopiýanyň arasyndaky boşluklary doldurýar. Daşarky aýnalar meýdanyň çuňlugynyň we giň meýdanyň aýratynlyklaryna eýe (hirurgiki meýdan diametri 50-150 mm, çuňlugy 35-100 mm), ýokary ulaldylan çuň hirurgiki amallar üçin örän amatly şertleri üpjün edýär; Beýleki tarapdan, daşarky aýnanyň fokus uzynlygy 250-750mm ýetip biler, bu has uzak iş aralygyny üpjün eder we hirurgiki amallary ýeňilleşdirer [7]. Daşarky aýnalary şekillendirmek meselesinde Ricciardi we başg. Daşarky aýnalar bilen hirurgiki mikroskoplaryň arasyndaky deňeşdirme arkaly daşarky aýnalaryň deňeşdirip boljak şekil hiline, optiki güýje we mikroskoplara ulaltmak täsirine eýe bolandygy ýüze çykaryldy. Daşarky aýna mikroskopiki nukdaýnazardan çaltlyk bilen makroskopiki nukdaýnazardan hem geçip biler, ýöne hirurgiki kanal "ýokarsynda we aşagynda giň" ýa-da beýleki dokuma gurluşlary tarapyndan päsgel berlende, mikroskopyň aşagyndaky meýdan çäklidir. Daşarky aýna ulgamynyň artykmaçlygy, has ergonomiki ýagdaýda operasiýa edip, mikroskop göz aýagy arkaly hirurgiki meýdançany görmäge sarp edilýän wagty azaldyp, lukmanyň hirurgiki ýadawlygyny azaldyp biler. Daşarky aýna ulgamy, hirurgiki prosesiň dowamynda ähli hirurgiki gatnaşyjylara birmeňzeş hilli 3D hirurgiki şekilleri berýär. Mikroskop iki adama çenli göz aýagynyň üsti bilen işlemäge mümkinçilik berýär, daşarky aýna bolsa şol bir şekili hakyky wagtda paýlaşyp biler, bu bolsa birnäçe hirurgyň bir wagtyň özünde hirurgiki amallary ýerine ýetirmegine we ähli işgärler bilen maglumat paýlaşyp hirurgiki netijeliligini ýokarlandyrmagyna mümkinçilik döreder. Şol bir wagtyň özünde daşarky aýna ulgamy, ähli hirurgiki işgärlere hirurgiki amallara gatnaşmaga mümkinçilik berýän hirurgiki toparyň özara aragatnaşygyna päsgel bermeýär.

neýrohirurgiýa hirurgiýasynda ekzoskop

Gonen we başgalar. Glioma endoskopiki operasiýasynyň 56 hadysasy habar berildi, şolardan diňe 1 hadysada operasiýa döwründe kynçylyklar ýüze çykdy (hirurgiki meýdançada gan akma), keseliň derejesi bary-ýogy 1.8%. Rotermund we ş.m. gipofiz adenomalary üçin transnazal transsfenoid operasiýasynyň 239 hadysasy habar berildi, endoskopiki operasiýa çynlakaý kynçylyklara sebäp bolmady; Bu aralykda, endoskopiki hirurgiýa bilen mikroskopiki hirurgiýanyň arasynda hirurgiki wagtyň, çylşyrymlylygyň ýa-da rezeksiýanyň arasynda düýpli tapawut ýokdy. Çen we başgalar. retrosigmoid sinus çemeleşmesi arkaly 81 çişiň hirurgiki usulda aýrylandygyny habar berdi. Hirurgiki wagt, çişiň rezeksiýa derejesi, operasiýadan soňky newrologiki funksiýa, eşidiş we ş.m. nukdaýnazaryndan endoskopiki hirurgiýa mikroskopiki operasiýa meňzeýärdi. Iki hirurgiki usulyň artykmaçlyklaryny we kemçiliklerini deňeşdireniňde, daşarky aýna wideo şekiliniň hili, hirurgiki görnüş, operasiýa, ergonomika we hirurgiki toparyň gatnaşmagy taýdan mikroskopdan has ýokarydyr, çuňlugy duýmak bolsa mikroskopdan meňzeş ýa-da pesdir.

neýrohirurgiýa mugallymçylygynda ekzoskop

Daşarky aýnalaryň esasy artykmaçlyklaryndan biri, ähli hirurgiki işgärlere hirurgiki işe has köp gatnaşmaga, hirurgiki maglumatlary habarlaşmaga we ibermäge, hirurgiki amallary öwretmäge we ugrukdyrmaga, okatmagyň gatnaşygyny ýokarlandyrmaga we okatmagyň netijeliligini ýokarlandyrmaga mümkinçilik berýän şol bir hilli 3D hirurgiki şekilleri paýlaşmaga mümkinçilik berýär. Gözlegler, hirurgiki mikroskoplar bilen deňeşdirilende, daşarky aýnalaryň öwreniş egrisiniň has gysgadygyny ýüze çykardy. Tikiş üçin laboratoriýa okuwynda, talyplar we ýaşaýan lukmanlar endoskopda we mikroskopda tälim alanda, okuwçylaryň köpüsine endoskop bilen işlemek has aňsat bolýar. Düwürtik malformasiýa operasiýasyny öwretmekde, ähli okuwçylar 3D äýnek arkaly üç ölçegli anatomiki gurluşlary synladylar, kraniokerwiki malformasiýa anatomiýasyna düşünişini artdyrdylar, hirurgiki amallara bolan höwesini ýokarlandyrdylar we okuw möhletini gysgaltdylar.

Outlook

Daşarky aýna ulgamy mikroskoplar we neýroendoskoplar bilen deňeşdirilende ulanylyşda ep-esli öňegidişlik gazanan hem bolsa, çäklendirmeleri hem bar. Irki 2D daşarky görnüşdäki aýnalaryň iň uly kemçiligi, hirurgiki amallara we hirurgyň pikirine täsir eden çuň gurluşlary ulaltmakda stereoskopiki görüşiň bolmazlygydy. Täze 3D daşarky aýna stereoskopiki görüşiň bolmazlygy meselesini gowulaşdyrdy, ýöne seýrek ýagdaýlarda polýarizirlenen äýnekleri uzak wagtlap geýmek, indiki ädimde tehniki taýdan gowulaşmagyň merkezi bolan hirurg üçin kelle agyry we ýürek bulanma ýaly oňaýsyzlyklary döredip biler. Mundan başga-da, endoskopiki kranial hirurgiýada kämahal operasiýa wagtynda mikroskopa geçmek zerur bolýar, sebäbi käbir çişler floresan gönükdirilen wizual rezeksiýany talap edýär ýa-da hirurgiki meýdan yşyklandyrylyşynyň çuňlugy ýeterlik däl. Mundan başga-da, endoskopiki kranial hirurgiýada kämahal operasiýa wagtynda mikroskopa geçmek zerur bolýar, sebäbi käbir çişler floresan gönükdirilen wizual rezeksiýany talap edýär ýa-da hirurgiki meýdan yşyklandyrylyşynyň çuňlugy ýeterlik däl. Specialörite süzgüçli enjamlaryň gymmatlygy sebäpli, floresan endoskoplary henizem çiş rezeksiýasy üçin giňden ulanylmady. Operasiýa wagtynda kömekçi baş hirurgyň garşysynda durup, käwagt aýlanýan ekrany görýär. Iki ýa-da has köp 3D displeýi ulanyp, hirurgiki şekil maglumatlary programma üpjünçiligi bilen işlenýär we şekiliň aýlanmagy meselesini netijeli çözüp we kömekçä hirurgiki amallara has aňsat gatnaşmaga mümkinçilik berýän 180 ° görnüşde kömekçi ekranda görkezilýär.

Gysgaça aýtsak, neýrohirurgiýada endoskopiki ulgamlaryň köpelmegi neýrohirurgiýada operatiw wizuallaşdyrmagyň täze döwrüniň başlangyjydyr. Hirurgiki mikroskoplar bilen deňeşdirilende, daşarky aýnalar şekiliň hiline we hirurgiki nukdaýnazaryna, operasiýa wagtynda has ergonomiki duruşyna, has gowy okatmagyň netijeliligine we şuňa meňzeş hirurgiki netijeler bilen has täsirli hirurgiki toparyň gatnaşmagyna eýe. Şonuň üçin iň köp ýaýran kranial we oňurga operasiýalary üçin endoskop ygtybarly we täsirli täze wariantdyr. Tehnologiýanyň ösmegi we ösmegi bilen has içerki operatiw wizual gurallar has pes hirurgiki kynçylyklary we has gowy çaklamany gazanmak üçin hirurgiki amallara kömek edip biler.