Neýrohirurgiýa amallarynda ekzoskoplaryň ulanylyşynyň ösüşi

 

Ulanylyşyhirurgik mikroskoplarwe neýroendoskoplar neýrohirurgik amallaryň netijeliligini ep-esli ýokarlandyrdy, muňa garamazdan, enjamlaryň käbir özboluşly aýratynlyklary sebäpli, olar kliniki ulanylyşda belli bir çäklendirmeleri saklaýarlar.işleýän mikroskoplarwe neýroendoskoplar, sanly suratlandyryş, Wifi tor birikmesi, ekran tehnologiýasy we optiki tehnologiýalardaky ösüşler bilen birlikde, ekzoskop ulgamy hirurgik mikroskoplar bilen neýroendoskoplaryň arasynda köpri hökmünde döredi. Ekzoskop ajaýyp surat hiline we hirurgik görme meýdanyna, has gowy ergonomiki duruşa, öwrediş netijeliligine, şeýle hem has netijeli hirurgik topar gatnaşygyna eýedir we onuň ulanylyş netijeliligi strikal mikroskoplaryňky ýalydyr. Häzirki wagtda edebiýatda esasan ekzoskoplar bilen hirurgik mikroskoplaryň arasyndaky tehniki enjamlar babatda, ýagny meýdanyň çuňlugy, görme meýdany, fokus aralygy we işleýiş babatda tapawutlar barada habar berilýär, neýrohirurgiýada ekzoskoplaryň anyk ulanylyşynyň we hirurgik netijeleriniň gysgaça mazmuny we seljermesi ýok. Şeýlelik bilen, biz soňky ýyllarda neýrohirurgiýada ekzoskoplaryň ulanylyşyny jemleýäris, kliniki tejribede olaryň artykmaçlyklaryny we çäklendirmelerini seljerýäris we kliniki ulanylyş üçin salgylanmalary hödürleýäris.

Ekzoskoplaryň taryhy we ösüşi

Hirurgiki mikroskoplar ajaýyp çuňňur yşyklandyryşa, ýokary çözgütli hirurgiki görüş meýdanyna we stereoskopik suratlandyryş täsirlerine eýedir, bu bolsa hirurglara hirurgiki meýdanyň çuňňur nerw we damar dokumalarynyň gurluşyny has aýdyň synlamaga we mikroskopiki operasiýalaryň takyklygyny ýokarlandyrmaga kömek edip biler. Şeýle-de bolsa, meýdanyň çuňlugyhirurgik mikroskopýüzleý we görüş meýdany dar, esasanam ýokary ulaldyşda. Hirurg nyşana meýdanynyň burçuny yzygiderli fokuslamaly we sazlamaly, bu bolsa hirurgik ritme uly täsir edýär; Beýleki tarapdan, hirurg mikroskop okulýary arkaly synlamaly we işlemeli, bu bolsa hirurgyň uzak wagtlap üýtgewsiz duruşyny saklamagyny talap edýär, bu bolsa aňsatlyk bilen ýadawlyga getirip biler. Soňky birnäçe onýyllykda minimal inwaziw hirurgiýa çalt ösdi we neýroendoskopik ulgamlar ýokary hilli suratlary, has gowy kliniki netijeleri we has ýokary näsag kanagatlanmagy sebäpli neýroendoskopik ulgamlar neýrohirurgiýada giňden ulanylýar. Şeýle-de bolsa, endoskopik çemeleşmäniň dar kanaly we kanalyň golaýynda möhüm neýrodamar gurluşlarynyň bolmagy, şeýle hem kelle boşlugyny giňeldip ýa-da kiçeldip bilmezlik ýaly kelle hirurgiýasynyň aýratynlyklary bilen birleşdirilende, neýroendoskopiýa esasan kelle esasy hirurgiýasy we burun we agyz çemeleşmeleri arkaly garynja hirurgiýasy üçin ulanylýar.

Hirurgiki mikroskoplaryň we neýroendoskoplaryň kemçiliklerini, sanly suratlandyryşda, WiFi tor birikmesinde, ekran tehnologiýasynda we optiki tehnologiýada öňe gidişlikleri göz öňünde tutup, daşarky aýna ulgamy hirurgiki mikroskoplar bilen neýroendoskoplaryň arasynda köpri hökmünde peýda boldy. Neýroendoskopiýa meňzeş, daşarky aýna ulgamy adatça uzakgörýän aýnadan, ýagtylyk çeşmesinden, ýokary kesgitlenen kameradan, displeý ekranyndan we kronşteýnden ybarat bolýar. Daşarky aýnalary neýroendoskopiýadan tapawutlandyrýan esasy gurluş, diametri takmynan 10 mm we uzynlygy takmynan 140 mm bolan uzakgörýän aýnadyr. Onuň linzasy aýna göwresiniň uzyn okuna 0° ýa-da 90° burçda ýerleşýär, fokus aralygy 250-750 mm we meýdan çuňlugy 35-100 mm. Uzyn fokus aralygy we meýdan çuňlugy daşarky aýna ulgamlarynyň neýroendoskopiýadan esasy artykmaçlyklarydyr.

Programma üpjünçiligi we apparat üpjünçiligi tehnologiýasynyň ösmegi daşky aýnalaryň, esasanam 3D daşky aýnalaryň, şeýle hem iň täze 3D 4K ultra ýokary kesgitlemeli daşky aýnalaryň peýda bolmagyna itergi berdi. Daşarky aýna ulgamy her ýyl yzygiderli täzelenýär. Programma üpjünçiligi babatda daşarky aýna ulgamy operasiýadan öňki magnit-rezonans diffuziýa tensor şekillerini, operasiýa wagtyndaky nawigasiýany we beýleki maglumatlary birleşdirip, hirurgiki zolagy görselleşdirip bilýär, şeýlelik bilen lukmanlara takyk we howpsuz operasiýalary ýerine ýetirmäge kömek edýär. Enjam üpjünçiligi babatda daşarky aýna angiografiýa, pnewmatiki gol, sazlanyp bolýan işleýiş tutawaçy, köp ekranly çykyş, has uzak fokus aralygy we has uly ulaldyş üçin 5-aminolewulin turşusyny we indosianin süzgüçlerini birleşdirip bilýär, şeýlelik bilen has gowy surat effektlerine we işleýiş tejribesine ýetýär.

Ekzoskop we hirurgik mikroskoplaryň deňeşdirmesi

Daşarky aýna ulgamy neýroendoskopiýanyň daşky aýratynlyklaryny hirurgiki mikroskoplaryň şekil hili bilen birleşdirýär, biri-biriniň güýçli we gowşak taraplaryny doldurýar we hirurgiki mikroskoplar bilen neýroendoskopiýanyň arasyndaky boşluklary doldurýar. Daşarky aýnalar meýdanyň çuňlugy we giň görüş meýdanynyň aýratynlyklaryna eýedir (hirurgiki meýdanyň diametri 50-150 mm, meýdanyň çuňlugy 35-100 mm), bu bolsa ýokary ulaldyşda çuňňur hirurgiki operasiýalar üçin örän amatly şertleri üpjün edýär; Beýleki tarapdan, daşarky aýnanyň fokus aralygy 250-750 mm-e ýetip biler, bu bolsa has uzak iş aralygyny üpjün edýär we hirurgiki operasiýalary ýeňilleşdirýär [7]. Daşarky aýnalaryň wizualizasiýasyna gelende, Rikkardi we beýlekiler daşarky aýnalar bilen hirurgiki mikroskoplaryň deňeşdirilmegi arkaly daşarky aýnalaryň şekil hiline, optiki güýjüne we mikroskoplar bilen deňeşdirip boljak ulaldyş täsirlerine eýedigini anykladylar. Daşarky aýna hem mikroskopiki nukdaýnazardan makroskopik nukdaýnazara çalt geçip bilýär, ýöne hirurgiki kanal "ýokarda dar, aşakda giň" bolanda ýa-da beýleki dokuma gurluşlary tarapyndan böwetlenende, mikroskopyň aşagyndaky görüş meýdany adatça çäkli bolýar. Daşarky aýna ulgamynyň artykmaçlygy, has ergonomiki ýagdaýda operasiýany ýerine ýetirip bilmegidir, bu bolsa mikroskop okulýary arkaly hirurgik meýdana seretmäge sarp edilýän wagty azaldýar we şeýdip lukmanyň hirurgik ýadawlygyny azaldýar. Daşarky aýna ulgamy hirurgik prosesde ähli hirurgik gatnaşyjylara şol bir hilli 3D hirurgik suratlary hödürleýär. Mikroskop okulýar arkaly iki adama çenli işlemäge mümkinçilik berýär, daşarky aýna bolsa şol bir suraty hakyky wagtda paýlaşyp bilýär, bu bolsa birnäçe hirurga bir wagtyň özünde hirurgik operasiýalary ýerine ýetirmäge mümkinçilik berýär we ähli işgärler bilen maglumat paýlaşmak arkaly hirurgik netijeliligi ýokarlandyrýar. Şol bir wagtyň özünde, daşarky aýna ulgamy hirurgik toparyň özara aragatnaşygyna päsgel bermeýär we ähli hirurgik işgärlere hirurgik prosese gatnaşmaga mümkinçilik berýär.

neýrohirurgiýa hirurgiýasynda ekzoskop

Gonen we beýlekiler glioma endoskopik hirurgiýasynyň 56 ýagdaýyny habar berdiler, olaryň diňe 1-sinde perioperatiw döwürde kynçylyklar (hirurgiki sebitde gan akmasy) ýüze çykdy, ýüze çykma derejesi diňe 1,8% boldy. Rotermund we beýlekiler gipofiz adenomalary üçin transnazal transsfenoidal hirurgiýanyň 239 ýagdaýyny habar berdiler we endoskopik hirurgiýa çynlakaý kynçylyklara getirmedi; Şol bir wagtyň özünde, endoskopik hirurgiýa bilen mikroskopiki hirurgiýanyň arasynda hirurgiki wagt, kynçylyklar ýa-da rezeksiýa aralygynda düýpli tapawut ýokdy. Çen we beýlekiler retrosigmoid sinus usuly arkaly 81 şişiň hirurgiki taýdan aýrylandygyny habar berdiler. Hirurgiki wagt, şişiň rezeksiýasynyň derejesi, operasiýadan soňky newrologik funksiýa, eşidiş we ş.m. babatda endoskopik hirurgiýa mikroskopiki hirurgiýa meňzeşdi. Iki hirurgiki usulyň artykmaçlyklaryny we kemçiliklerini deňeşdirende, daşarky aýna wideo şekiliniň hili, hirurgiki görüş meýdany, operasiýa, ergonomika we hirurgiki toparyň gatnaşmagy babatda mikroskopa meňzeş ýa-da ondan ýokary, çuňlugyň duýulmagy bolsa mikroskopa meňzeş ýa-da ondan pes baha berilýär.

Neýrohirurgiýa mugallymçylygynda ekzoskopiýa

Daşarky aýnalaryň esasy artykmaçlyklarynyň biri, olaryň ähli hirurgik işgärleriň birmeňzeş hilli 3D hirurgik suratlary paýlaşmagyna mümkinçilik bermegidir, bu bolsa ähli hirurgik işgärleriň hirurgik prosese has köp gatnaşmagyna, hirurgik maglumatlary aragatnaşyk saklamagyna we ibermegine, hirurgik operasiýalary öwretmegi we ýolbaşçylyk etmegine, mugallymçylygyň gatnaşmagyny artdyrmagyna we öwretmegiň netijeliligini ýokarlandyrmagyna mümkinçilik berýär. Barlaglar hirurgik mikroskoplar bilen deňeşdirilende, daşarky aýnalaryň öwrenme döwrüniň has gysga bolýandygyny görkezdi. Tikiş işleri boýunça laboratoriýa okuwynda talyplar we rezident lukmanlar endoskop we mikroskop boýunça okuw alanda, talyplaryň köpüsi endoskop bilen işlemegi has aňsat hasaplaýarlar. Kelle-boýun malformasiýa hirurgiýasy okuwynda ähli talyplar 3D gözlük arkaly üç ölçegli anatomik gurluşlary synladylar, bu bolsa olaryň kelle-boýun malformasiýa anatomiýasyny düşünmegini artdyrdy, hirurgik operasiýalara bolan höwesini artdyrdy we okuw döwrüni gysgaltdy.

Perspektiwa

Daşarky aýna ulgamy mikroskoplar we neýroendoskoplar bilen deňeşdirilende ulanylyşda uly ösüş gazanan hem bolsa, onuň öz çäklendirmeleri bar. Irki 2D daşky görüş aýnalarynyň iň uly kemçiligi çuň gurluşlary ulaltmakda stereoskopik görmegiň ýoklugydy, bu bolsa hirurgik operasiýalara we hirurgyň pikirine täsir etdi. Täze 3D daşky aýna stereoskopik görmegiň ýoklugy meselesini çözdi, ýöne seýrek ýagdaýlarda, uzak wagtlap polýarizirlenen äýnek dakynmak hirurg üçin başagyry we göwrelilik ýaly rahatsyzlyk döredip biler, bu bolsa indiki ädimde tehniki kämilleşdirmegiň esasy meselesidir. Mundan başga-da, endoskopik kelle hirurgiýasynda käwagt operasiýa wagtynda mikroskopa geçmek zerur bolýar, sebäbi käbir şişler flüoresans gözegçilikli wizual rezeksiýany talap edýär ýa-da hirurgik meýdanyň ýagtylandyrylmagynyň çuňlugy ýeterlik däl. Mundan başga-da, endoskopik kelle hirurgiýasynda käwagt operasiýa wagtynda mikroskopa geçmek zerur bolýar, sebäbi käbir şişler flüoresans gözegçilikli wizual rezeksiýany talap edýär ýa-da hirurgik meýdanyň ýagtylandyrylmagynyň çuňlugy ýeterlik däl. Ýörite süzgüçleri bolan enjamlaryň gymmatlygy sebäpli, flüoresans endoskoplary heniz şiş rezeksiýasy üçin giňden ulanylmady. Operasiýa wagtynda kömekçi baş hirurgyň ters pozisiýasynda durýar we käwagt aýlanýan displeýiň şekilini görýär. Iki ýa-da ondan köp 3D displeýi ulanmak bilen, hirurgiki şekil baradaky maglumatlar programma üpjünçiligi tarapyndan işlenip, kömekçiniň ekranynda 180° öwrülýän görnüşde görkezilýär, bu bolsa şekiliň aýlanmagy meselesini netijeli çözüp, kömekçiniň hirurgiki prosese has amatly gatnaşmagyna mümkinçilik berýär.

Gysgaça aýdylanda, neýrohirurgiýada endoskopik ulgamlaryň barha köp ulanylmagy neýrohirurgiýada operasiýa wagtynda wizualizasiýanyň täze döwrüniň başlangyjyny aňladýar. Hirurgiki mikroskoplar bilen deňeşdirilende, daşky aýnalar has gowy surat hiline we hirurgiki görüş meýdanyna, operasiýa wagtynda has gowy ergonomiki duruşa, has gowy okuw netijeliligine we hirurgiki toparyň has netijeli gatnaşmagyna eýedir, şeýle hem hirurgiki netijeler meňzeşdir. Şonuň üçin, kelle we oňurga operasiýalarynyň köpüsinde endoskop howpsuz we netijeli täze wariantdyr. Tehnologiýanyň ösmegi we ösmegi bilen, operasiýa wagtynda wizualizasiýa gurallarynyň köpüsi hirurgiki operasiýalarda hirurgiki kynçylyklaryň azalmagyna we has gowy prognozyň gazanylmagyna kömek edip biler.